1. Angelini Pharma
  2. Ключевые направления
  3. Здоровье горла
  4. Лечение фарингита

Лечение фарингита

Лечение Фарингита Баннер
  • Published: 3 май 2022

Содержание статьи:

  1. Что такое фарингит
  2. Строение глотки
  3. Как часто встречается фарингит
  4. Классификация фарингитов
  5. Причины развития фарингита
  6. Симптомы фарингита
  7. Осложнения фарингита
  8. Диагностика фарингита
  9. Лечение фарингита
  10. Питание при остром фарингите
  11. Терапия при хроническом фарингите
  12. Профилактика фарингита
  13. Фарингит во время беременности
  14. Самые распространенные вопросы про фарингит

Что такое фарингит?

Фарингит – это воспалительное заболевание, поражающее лимфоидные ткани и слизистую глотки. 

Врачи не часто диагностируют фарингит отдельно, как правило пациенту ставят диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и указывают, в какой форме он проявляется. На фоне ОРВИ, помимо фарингита, могут возникнуть и другие заболевания: ларингит (воспаление слизистой гортани), ринит (воспаление слизистой носа), трахеит (воспаление слизистой трахеи). 

Чтобы понять, что из себя представляет фарингит, и в дальнейшем не путать его с тонзиллитом, который тоже является воспалительным заболеванием слизистой горла, стоит получше узнать, как устроена наша глотка. 

Строение глотки

 Глотку можно условно разделить на три отдела: верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Разделение условное, потому что между этими отделами нет четких границ, а инфекции и воспаления редко поражают какой-то один отдел – в основном они возникают в одном месте, а затем растут и двигаются по всем отделам сразу5,7.

Фарингит обычно поражает носоглотку и гортаноглотку, включая заднюю стенку горла, миндалины, мягкое небо и язычок.

В этом и отличие фарингита от тонзиллита: при фарингите воспаление несет более обширный характер и затрагивает большую часть глотки, в то время как при тонзиллите воспаляются только миндалины.

Как часто встречается фарингит?

В медицинской практике фарингит встречается очень часто: его переносит большинство пациентов с ОРВИ. Больше всего случаев заболевания приходится на холодное время года, когда люди более всего подвержены простудам и вирусным заболеваниям. В летние месяцы, соответственно, уровень заболеваемости фарингитом становится ниже в 3-5 раз10,11.

Особенно часто фарингит встречается у детей. Первые пять лет жизни дети в среднем болеют ОРВИ 6-8 раз в год, причем зачастую именно с фарингитом8,9.

Когда малыши начинают ходить в детский сад, они болеют чаще еще на 10-15%: так происходит процесс адаптации в новой многолюдной среде. Многие родители так сильно этого боятся, что вычеркивают детский сад из жизни своих детей, но впоследствии с ними происходит практически то же самое, только уже в школе.

Классификация фарингитов

В МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) фарингиты указаны под следующими кодами: 

 

J02 - острый фарингит

J02.0 - стрептококковый фарингит

J02.8 - острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

J02.9 - острый фарингит неуточненный

J31.2 - хронический фарингит

J31.1 - хронический назофарингит.

По течению болезни

Как и большинство заболеваний, фарингит может протекать в острой и хронической формах. Острый фарингит – тот, что возник внезапно и очень сильно беспокоит, а хронический – тот, который длится долгое время и время от времени может вновь вызывать неприятные ощущения, вплоть до тех же, на которые жалуются пациенты с острой формой3.

По фактору возникновения

Фарингит может появиться по разным причинам, и, отталкиваясь от этого, выделяют следующие его виды: бактериальный, грибковый, вирусный, травматический, аллергический и вызванный раздражителями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 

Существует несколько видов фарингитов, вызванных специфическими причинами, среди них: инфекционный мононуклеоз (вызван вирусом Эпштейна-Барра или, по-другому, вирусом герпеса), иерсиниозный фарингит (вызван Yersinia enterocolitica), гонорейный фарингит (вызван гонококком) и лептотрихоз глотки (вызван Leptotrix buccalis).

По состоянию слизистой

Хронический фарингит делится на несколько видов в зависимости от того, что происходит со слизистой в периоды обострения. Он может быть гипертрофическим, когда слизистая увеличивается, атрофическим, когда слизистая, наоборот, истощается и становится меньше, катаральным, когда слизистая воспаляется в острой форме, и смешанным, когда симптомы друг друга чередуют или дополняют.

Причины развития фарингита

Большая часть случаев заболевания фарингитом – 70-90% – вызваны различными вирусами (например, риновирусами, герпесвирусами, энеровирусами, аденовирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа12). Выше уже упоминалась классификация фарингитов по причинам заболевания, соответственно, помимо вирусов, фарингит могут вызвать грибки, различные бактерии, аллергия, травмы глотки и раздражающие факторы, воздействующие на нее.  

Существует еще множество факторов, способствующих развитию острого фарингита. Например, постоянное курение и долгое нахождение в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Также способствовать развитию острого фарингита может употребление ледяных напитков, прогулки в холодную погоду без шарфа и воздействие на глотку химических раздражителей. Кроме того, спровоцировать фарингит способны болезни ЖКТ, зубные кариесы и другие заболевания ротовой полости.

Симптомы фарингита

К основным признакам фарингита стоит отнести: 

  • сухость и першение в горле
  • боль, усиливающаяся при глотании и затрудняющая приемы пищи
  • шум или заложенность уха
  • ощущение недомогания
  • повышение температуры тела

Поскольку фарингит в основном не переносится как самостоятельное заболевание, к этим симптомам часто добавляются и другие, свойственные ОРВИ. Например, заложенность носа, кашель и насморк.

Для людей, страдающих хроническим фарингитом, характерно першение и сухость в горле, даже в периоды, когда обострение уже прошло. Если после лечения острой формы фарингита Вас еще долго беспокоят эти симптомы, то с большой вероятностью Ваш острый фарингит перетек в хронический. В периоды, когда обостряется хронический фарингит, проявляются все признаки острого3.

Осложнения фарингита

Острый фарингит преимущественно легко поддается лечению. В особенности, если он имеет вирусную природу: в этом случае выздоровление – самый вероятный исход.

Фарингит, вызванный бактериями (обычно стрептококковыми), иногда может осложниться возникновением абсцесса, что в дальнейшем может плохо сказаться на сердце и почках. 

Фактически, даже при успешном лечении фарингита его симптомы могут сохраняться, если его истинная причина – другое заболевание, и его лечением пациент не занимается. Например, если фарингит был вызван поражением ЖКТ, и это поражение не получает достаточного лечения, то фарингит будет часто рецидивировать и может даже стать хроническим. 

Диагностика фарингита

Диагноз ставится врачом на основе общего осмотра, осмотра ротоглотки (с помощью шпателя, чтобы лучше рассмотреть заднюю стенку глотки) и жалоб пациента. 

 Во время медосмотра врач сможет диагностировать фарингит, а также предварительно установить причину его возникновения на основании обнаруженных внешних проявлений, таких как: опухшая и воспаленная слизистая, воспаленные миндалины и небо, гнойные бляшки на стенках глотки, увеличенные лимфоидные узелки (комки на задней части глотки) и истонченная слизистая с отслаивающимся эпителием.

Примерно в 70% случаев острый фарингит имеет вирусную природу, но иногда врачу необходимо исключить (или подтвердить) его бактериальную природу, потому это очень важно знать для составления дальнейшего плана лечения. Чтобы это сделать, проводится стрептатест (экспресс-тест), о котором уже шла речь несколько выше. 

Когда другие симптомы ОРВИ (температура, насморк) сохраняются слишком долго, нужно получить направление и сдать общий анализ крови, чтобы определить истинную причину болезни.

Лечение фарингита

 Фарингит, вызванный вирусами, зачастую можно вылечить многопрофильными препаратами локального действия, такими как Тантум® Верде. Для действенного лечения используйте любую удобную Вам форму лекарства – спрей14, таблетки для рассасывания15, раствор для полоскания16. Единственное ограничение – возрастное – спрей можно использовать только с 3 лет14, а пастилки – с 615.

В состав Тантум® Верде входит бензидамин – вещество, которое обладает и противовоспалительным17, и обезболивающим действием7. Бензидамин будет эффективен и в лечении бактериальных и грибковых фарингитов18 – он работает как антисептик, а также ускоряет восстановление и обновление клеток горла17. 

При диагностировании фарингита, вызванного вредными бактериями, помимо местных средств, снимающих боль и воспаление, назначаются еще противомикробные препараты1,6,12.

Питание при остром фарингите

Во время лечения фарингита необходимо соблюдать определенную диету. Рекомендуется обильное питье, но такое, которое не окажет пагубного влияния на уже пораженную глотку. Стоит исключить кислые морсы и горячие напитки. Лучше всего пить воду и теплый чай.

Из продуктов во время лечения фарингита стоит отказаться от острого, копченого и консервированного.

Терапия при хроническом фарингите

Обострение хронического фарингита тоже стоит лечить локальными средствами для снятия боли и воспаления, например, спреем или пастилками Тантум® Верде14,15,16. В то время, когда хронический фарингит Вас не беспокоит, его не нужно лечить, но профилактика никогда не помешает.

Профилактика фарингита

Даже будучи полностью здоровым человеком, во избежание возникновения острого фарингита и активации хронического, стоит заниматься профилактикой:

  • остерегайтесь воздействия химических раздражителей на горло и ограничьте курение
  • одевайтесь по погоде и избегайте переохлаждений
  • регулярно проветривайте свое жилье и рабочее место
  • чаще гуляйте: регулярные прогулки укрепляют иммунитет
  • не употребляйте слишком холодные напитки
  • заведите себе личные столовые приборы и кружку, не делитесь ими
  • по возможности избегайте мест массового скопления людей, особенно в холодные времена года, когда вирусы особенно активны
  • используйте антисептики, особенно в том числе в местах общественного пользования
  • мойте руки чаще

Фарингит во время беременности

Особенно профилактика необходима женщинам во время беременности. В этот период иммунитет сильно снижается и риск заражения инфекциями становится очень высок. Помимо перечисленных профилактических средств, беременным женщинам рекомендуют пить специальные витамины и употреблять только здоровую, сбалансированную пищу. 

Лечение заболевания у беременных может осложниться тем, что им нельзя принимать препараты, действующие комплексно на весь организм: они способны навредить ребенку. Чтобы правильно и безопасно вылечить фарингит, беременной женщине стоит вызвать врача при появлении первых признаков.

Самые распространенные вопросы про фарингит

  • Можно ли вылечить фарингит дома?

    Как правило, фарингит можно вылечить самому, используя противовоспалительные и обезболивающие средства местного характера. Однако, если боль в горле не уменьшается три дня и больше, а также если она сопровождается температурой и другими симптомами, нужно обязательно обратиться к врачу. 

  • У меня болит горло. Какой врач мне поможет?

    С симптомами фарингита – болью в горле и першением, также как и с другими симптомами ОРВИ (насморком, заложенностью носа, кашлем и температурой), нужно обратиться к врачам общей практики: терапевту или педиатру (если болеет ребенок). А уже терапевт при необходимости направит вас к отоларингологу.

  • Боль в горле слишком сильная. У меня ангина?

    Иногда боль при фарингите превосходит боль при ангине, поэтому диагноз совсем не зависит от уровня боли. В любом случае, слишком сильная боль – повод вызвать врача или записаться к нему на прием, чтобы избежать каких-либо осложнений и получить надлежащую схему лечения. Во время терапии фарингита лучше использовать локальные средства, обладающие болеутоляющим действием, такие как Тантум® Верде. Чтобы исключить стрептококковый тонзиллит, можно воспользоваться стрептатестом, который продается в любой аптеке.

  • Необходим ли прием антибиотиков при фарингите?

    Практически все антибиотики – рецептурные, поэтому принимать их стоит только по назначению врача. Кроме того, только бактериальный фарингит может дать врачу повод прописать Вам антибиотики. Стрептатест, о котором уже говорилось выше, может помочь установить, вызван ли фарингит болезнетворными бактериями.

  • Я могу заразить других людей фарингитом?

    Поскольку фарингит по большей части является составляющим звеном ОРВИ, больной человек может заражать других людей.

    Если Вы чувствуете, что заболели, стоит оставаться дома до выздоровления, чтобы не стать причиной болезни других людей.

  • Сколько времени занимает лечение фарингита?

    В среднем, при правильном лечении фарингит проходит в течение 5-7 дней.

  • Какие последствия отказа от лечения фарингита?

    Не стоит пренебрегать лечением, потому что, несмотря на кажущуюся простоту фарингита, невылеченный, он может вызвать ряд осложнений. Например, воспаление сохранится на долгое время и приобретет хронический характер.

  • Можно ли вакцинироваться, когда болеешь фарингитом?

    Во всех памятках по вакцинации указано, что при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях (а фарингит зачастую сопровождает ОРВИ) вакцинация противопоказана. Необходимо дождаться полного выздоровления, и только потом вакцинироваться. При нетяжелых ОРВИ можно вакцинироваться против гриппа и коронавируса, когда нормализуется температура тела.

  • Можно ли есть холодное?

    Вопреки известной поговорке «клин клином вышибают», при фарингите не стоит употреблять холодные продукты, включая мороженое и напитки со льдом, потому что это может усугубить воспаление и значительно замедлить восстановление пораженных участков глотки.

  • При фарингите можно делать ингаляции?

    При лечении фарингита ингаляции не имеют смысла, но, если помимо фарингита у человека диагностированы другие заболевания, такие как бронхит или ларингит, врач может прописать курс ингаляций разных видов, в зависимости от диагноза.

Наверх

Источники

  1. Клинические рекомендации: Острый тонзиллофарингит, 2019.
  2. Клинические рекомендации: Острый тонзиллит у детей, 2019 .
  3. Гострый А.В., Симонова А.В., Н.А. Михайлова и др. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. 2019. № 9(1). С. 32-43.
  4. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н.. Местная терапия при различных формах фарингита // Медицинский совет. 2012. № 12. С. 88-95.
  5. Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита // Российский медицинский журнал. 2001. № 16. С. 694-702.
  6. Полунина Т.А., Вишнева Е.В. Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011. № 8(5). С. 106–108.
  7. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. Лечение вирусных тонзиллитов // Фарматека. 2018. №4. С. 58-64.
  8. Hay A.D., Heron J., Ness A., ALSPAC study team. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study // Family Practice. 2005. № 22. P. 367–374.
  9. Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. The economic burden of noninfluenza-related viral respiratory tract infection in the United States //  Archives of internal medicine. 2003. № 163(4). P. 487-94. 
  10. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб. / Росстат. М., 2015.
  11. http://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525
  12. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. М. Педиатръ. 2012.
  13. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Антибактериальная терапия острых и рецидивирующих тонзиллитов у детей // Эффективная Фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 2. С. 4-11.
  14. Инструкция по приименению Тантум® Верде СПРЕЙ: https://tantum-verde.net/meds/spray/
  15. Инструкция по применению ТАБЛЕТКИ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/tablets/
  16. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
  17. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление // Медицинский Совет. 2018. № 4. 21. С. 78-86. 
  18. Слукин П.В., Фурсова Н.К., Брико Н.И. Антибактериальная активность бензидамина гидрохлорида против клинических изолятов бактерий, выделенных от людей в России и Испании // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. №6. С. 11-18.
Все статьи: Здоровье горла